為進一步推動和規範健康保(bǎo)險發展,銀保監會近日(rì)發布了新(xīn)修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦(bàn)法》(以下簡稱《辦法》)。
《辦(bàn)法》首次(cì)將健康管(guǎn)理以專章寫入,對健康管理(lǐ)的主要內容、與健康保險的關(guān)係定位、費用列支等方麵予以(yǐ)明確,並明確明確(què)長期醫療保險可以進行費率調整(zhěng),要求保險公司在銷售健康保險產品時不得強製搭售其他產品。
記者梳理發現,此次《辦法》修訂有不少創新亮點(diǎn):
在(zài)概(gài)念定位方麵,將健康(kāng)保險定位為(wéi)國家多層次醫療保障體係的重要組成部分,完善健康保險的定義和業務分類,將醫療意外保險納入健康保(bǎo)險。
在經營銷售方麵,統一財產險和人身險公司健康保險的監管製度、經營(yíng)規則和準備金評估標準;明確(què)經營健(jiàn)康保險應當具備的條件,推進提升經營專業化水平;鼓勵保險公司將信息技(jì)術、大數據等應用於健康保險產品開發、風險管理、理賠等方麵,提升管理水平。
在產品規範方麵,堅持健康保險保障屬性,明確各類健康保險產品的產品(pǐn)特點和要求;鼓勵健康保險產品針對醫療(liáo)新方法、新(xīn)藥品、新器械提供保障,支持醫學進(jìn)步,促進健康產業發(fā)展。
在費用列(liè)支方麵,明確長期醫療保險可以進行費率(lǜ)調整,應對疾病譜變(biàn)化、醫療技術進步帶來的醫療費用上漲,並支持健康保險(xiǎn)產品結構(gòu)向長期化方向(xiàng)發展;明確健康保險產品提供健康管理服務,其(qí)分攤的成本不得超過(guò)淨保險費的20%。
在消費者權益保護(hù)方麵,對(duì)保險公司銷售健康保險產品提出不得強製(zhì)搭配其(qí)他(tā)產(chǎn)品銷售、不得誘導重複購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產品等禁止性(xìng)規定;明(míng)確保險公司不得要求投保人提供或者非(fēi)法收集、獲取(qǔ)被保險人除家族病史之外的的遺傳(chuán)信息(xī)或者基因檢(jiǎn)測(cè)資料;吸收采納近年來相(xiàng)關醫改政策,如針對貧困人口給予傾斜支持等。
銀保監(jiān)會有關部門負責(zé)人表示,近年來,我國健康保險發(fā)展的內外部環境發生了(le)深刻變化。一方麵,醫藥衛生體(tǐ)製(zhì)改(gǎi)革(gé)全(quán)麵深化,全民醫保體係基本(běn)建成,醫療技術和服務不斷改(gǎi)進;另一方(fāng)麵,城鄉居民大病保險實(shí)現全覆蓋、個人稅收優惠型健康保險全麵推開,健康保險市場快速發展。今年前三季(jì)度,健康保險保費收入5677億元,同比增長31%,占人身保險市場的22%,健康保(bǎo)險產品結構、服務內涵、保(bǎo)障人(rén)群都發生了(le)巨大變(biàn)化。為(wéi)進一步強化監(jiān)管,有效滿足人民群眾對健康保障(zhàng)的需求,銀保監會(huì)對原《辦(bàn)法》進行了必要的修訂。
該負責人表(biǎo)示,下一步,銀保監會將繼續深入貫徹黨(dǎng)中央(yāng)、國務院關於發展健康保險的(de)部署要(yào)求,推動健康保險更好地服務國家醫改工作(zuò)和健康中國戰略的實施:一是做好《辦法》的宣傳(chuán)工作,引(yǐn)導行業回歸保障,滿足人民群眾多(duō)層次、多樣(yàng)化的健康保障需求(qiú)。二是完善健康保(bǎo)險(xiǎn)相(xiàng)關製度。完善重大疾病(bìng)定義、修訂重疾發生率表,用足用好稅優健康保險政策,研究製定保險業健康管理服務指引,鼓勵保險業參與國家長(zhǎng)期護理保險試點(diǎn)等。三是加大監管力度,規範健康保險市場秩序,保護消費者合法權益,促進健康保險持續穩健發展。